半岛.体育 (中国) 官方网站早期识别脊柱健康“杀手”守护好“第二生命线”！强直性脊柱炎（AS）一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性半岛、进行性、炎性疾病，如不及时治疗可导致关节僵硬和脊柱弯曲。

　　AS是一种慢性炎症性关节疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，随着病情发展，可导致关节僵硬和脊柱弯曲。该病发病年龄多在16~45岁，男性患者较女性更为常见。其最常见的临床表现是腰部、背部和臀部疼痛、僵硬，夜间疼痛加重，导致翻身困难，晨起时背部僵硬，活动后明显好转。到医院查HLA-B27可发现阳性，血沉和C反应蛋白等炎症标志物升高，磁共振、CT或X线等影像学检查可发现骶髂关节炎症。目前AS发病机制尚未完全明确，但研究表明遗传因素（如HLA-B27基因）、免疫异常和某些环境因素可能与其发病机制有关。

　　（1）腰背部疼痛或晨僵：多表现为腰背部及骶髂部疼痛和僵硬，夜间表现明显，伴翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感剧烈，但活动后可以明显减轻。

　　（3）关节损害：可累及髋、肩、膝等关节，导致关节疼痛、活动障碍。部分患者在早期以外周关节间断肿胀、疼痛为主要表现。25%~35%的AS患者出现髋关节受累，多表现为髋关节疼痛，且预后差，致残率高。

　　（5）虹膜睫状体炎：部分患者可出现虹睫炎、葡萄膜炎，表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。

　　（7）皮肤和肠道表现：银屑病和炎症性肠病，可能导致腹痛、腹泻和/或体重减轻。研究发现，50%的AS患者经组织学检查可检出回肠和结肠黏膜炎症，通常无症状。

　　此外，患者也可能表现为腰肌劳损，身体多处关节出现明显肿胀或者淤血，偶尔出现疼痛、抽搐。少部分AS患者会出现神经系统症状如压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征。

　　（2）HLA-B27阳性：大多数患者体内存在HLA-B27基因，拥有此基因的人群患病概率增加。

　　（3）无明显诱因出现腰部、或臀部及下肢关节疼痛的人群以及背痛、腰骶部痛等症状反复出现，持续3个月及以上，并伴有视力突然下降，或结膜炎、虹膜炎反复发作的人群。

　　非甾体抗炎药（NSAIDs）：其可迅速改善AS患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗均为首选。如1种NSAIDs治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的NSAIDs。

　　生物改善病情抗风湿药物（bDMARDs）：对NSAIDs治疗后病情仍持续活动或有NSAIDs治疗禁忌证的AS患者，优先推荐使用bDMARDs，目前可供选择的药物包括肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-17。若使用一种 bDMARDs 治疗无效，可换用另一种作用机制不同的 bDMARDs 治疗。

　　传统改善病情抗风湿药（csDMARDs）：对于经NSAIDs治疗后疾病仍活动且有外周关节炎的AS患者以及生物制剂治疗无效或因有禁忌证或其他原因而无法使用 bDMARDs 治疗的 AS 患者，可使用 csDMARDs 治疗。常用于 AS 治疗的 csDMARDs 有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

　　AS患者定期进行物理治疗是至关重要的。物理治疗师会指导患者进行适当的运动和伸展练习，以保持关节的灵活性和脊柱的活动度。常用的物理治疗手段包括热疗、冷敷、电刺激和治疗等。

　　AS患者功能受限或关节畸形显著影响生活质量，如颈胸段严重后凸半岛、严重的进展性胸椎后凸畸形伴平视能力丧失、顽固性和持续性髋关节痛或髋关节强直于非功能位，充分的药物治疗不能有效缓解病情时，可考虑行颈胸段矫形、胸腰段矫形或髋关节置换手术。对急性脊柱骨折的AS患者可考虑脊柱固定手术。

　　做好饮食管理：均衡饮食，补充优质蛋白质的摄入，如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶类、豆类等。多摄入富含钙的食物以维持骨骼健康。此外，还要多吃蔬果，少喝碳酸饮料半岛，尽量少吃辛辣、油腻、寒凉等刺激性食物。